El prolapso de órganos pélvicos ocurre cuando la vejiga, el útero o el recto bajan y presionan las paredes de la vagina, porque los músculos y tejidos que los sostienen se estiraron o se debilitaron. En el prolapso de grado 1 o 2 con síntomas, un programa supervisado de ejercicios de Kegel (entrenamiento del suelo pélvico o piso pélvico) es una primera opción a considerar.
Los ejercicios de Kegel pueden aliviar la pesadez y el bulto y pueden ayudar a que el prolapso avance más despacio. No devuelven de forma fiable el tejido a su lugar, y la evidencia es de programas supervisados, así que empieza con una revisión.
Cómo se siente un prolapso
La señal más común del prolapso de órganos pélvicos es una sensación de pesadez o de arrastre en la vagina, o de que algo está bajando. Algunas mujeres sienten o ven un bulto. Los síntomas pueden empeorar conforme avanza el día o después de cargar peso, suelen empeorar después de estar mucho tiempo de pie y pueden mejorar al acostarte.
El prolapso también puede dificultar vaciar la vejiga o el intestino, causar pérdidas de orina, hacer incómodas las relaciones sexuales o dificultar ponerse tampones. Algunas mujeres tienen un prolapso que el médico ve, pero que no da ningún síntoma.
Se nombra según lo que bajó: la vejiga hacia la pared anterior (cistocele), el recto hacia la pared posterior (rectocele), o el útero, o la parte superior de la vagina después de una histerectomía. Se clasifica en grados del 1 (leve) al 4 (el más grave).
Qué dice la investigación sobre los ejercicios de Kegel para el prolapso
Un ensayo grande, POPPY, incluyó a 447 mujeres con prolapso de grado 1 a 3 con síntomas. Las que hicieron entrenamiento del suelo pélvico individual con una fisioterapeuta reportaron menos síntomas a los 12 meses que las que recibieron un folleto con consejos. Hagen et al., Lancet 2014.
La guía NICE del Reino Unido indica considerar el entrenamiento supervisado del suelo pélvico durante al menos 16 semanas como una primera opción en el prolapso de grado 1 o 2 con síntomas. La palabra clave es supervisado: una especialista revisa tu técnica y arma el plan. Guía NICE NG123.
Por qué primero va la revisión
Un bulto o pesadez no siempre es prolapso, y el plan depende del tipo y del grado. Una fisioterapeuta de suelo pélvico o una ginecóloga puede confirmarlo, revisar si puedes contraer y relajar por completo el suelo pélvico, y decirte si te conviene hacer ejercicios, usar un pesario o ambas cosas.
La revisión también detecta el error más dañino: pujar hacia abajo en lugar de elevar. Empujar hacia abajo añade presión a tejidos que ya están cediendo. Un ejercicio de Kegel para el prolapso es una elevación hacia arriba y hacia adentro, seguida de una relajación completa. Cuándo ver a una especialista de suelo pélvico.
Cómo encajan los ejercicios de Kegel en el plan
- Contracciones sostenidas para fuerza y resistencia: eleva hacia arriba y hacia adentro, sostén unos segundos respirando y suelta por completo.
- Elevaciones rápidas para la respuesta rápida que necesitas antes de toser, estornudar o cargar algo.
- La maniobra Knack pone esa respuesta a trabajar: un apretón justo antes del esfuerzo, sostenido durante él. La maniobra Knack, paso a paso.
- Primero acostada. Algunas fisioterapeutas empiezan contigo acostada, donde la gravedad tira menos del prolapso, y luego pasan a sentada y de pie según puedas.
- Casi a diario, durante meses. Las guías hablan de al menos 16 semanas. Las sesiones cortas diarias se mantienen más fácil que las largas de vez en cuando.
Hábitos que quitan presión al suelo pélvico
Los cambios de hábitos pueden mejorar los resultados junto con el entrenamiento. Lo habitual: no pujar en el baño y atender el estreñimiento, evitar cargar mucho peso, usar la maniobra Knack y no contener la respiración cuando cargues algo, consultar una tos crónica y evitar el ejercicio de impacto, como correr o saltar, o pedir orientación a una especialista antes de retomarlo.
Si tu IMC es mayor de 30, NICE indica que bajar de peso puede ayudar con los síntomas del prolapso.
Otros tratamientos para el prolapso
El pesario vaginal es un soporte removible que coloca una profesional; puede usarse solo o junto con el entrenamiento del suelo pélvico. Después de la menopausia, si además tienes síntomas vaginales como sequedad, el médico puede sugerir estrógeno vaginal. Si los síntomas siguen molestando pese al tratamiento conservador, la cirugía es una opción que se decide con una especialista. El suelo pélvico en la menopausia.
Dónde encaja la app Kegelia
La app Kegelia sirve para la parte de práctica diaria de un plan para el prolapso, una vez que una especialista confirmó que fortalecer es adecuado para ti. La campana de una medusa se recoge hacia arriba y hacia adentro al elevar y se abre al soltar, así que el movimiento que copias es una elevación, nunca un pujo. Long Hold sirve para las sostenidas y Quick Flicks para las rápidas.
La app Kegelia no tiene un programa específico para el prolapso, no mide tu músculo y no puede saber si tu prolapso mejora. No sustituye un programa supervisado; hace más fácil mantener la práctica en casa entre consultas. Lo que la app Kegelia puede y no puede hacer.