La maniobra Knack es una contracción del suelo pélvico (también llamado piso pélvico) que haces a propósito un instante antes de toser, estornudar, reír o cargar peso, y que sostienes durante el esfuerzo. Sostiene la uretra frente al aumento brusco de presión abdominal que causa la incontinencia urinaria de esfuerzo, las pérdidas de orina que llegan con el esfuerzo.
En un pequeño estudio de 1998 con mujeres mayores con incontinencia de esfuerzo leve o moderada, una semana después de aprenderla, toser con la maniobra Knack produjo en promedio alrededor de un 98% menos de pérdida de orina con una tos moderada y un 73% menos con una tos profunda que toser sin ella. Miller et al., 1998.
Cómo hacer la maniobra Knack
- Primero aprende la elevación. Sentada o acostada, aprieta como si retuvieras gases y orina a la vez y eleva hacia arriba y hacia adentro. Suelta por completo. Mantén relajados glúteos, muslos y abdomen.
- Calcula el momento. Cuando sientas que viene la tos, aprieta y eleva primero, tose, sigue sosteniendo durante la tos y luego suelta.
- Empieza suave. Practica con una tos leve y voluntaria, luego una más fuerte, y luego tosiendo de pie.
- Llévala a tu día. Usa el mismo apretón antes de estornudar, reír, levantarte de una silla, cargar a un niño o una bolsa, y saltar. Si tienes prolapso, evita cargar mucho peso y las actividades de impacto, como saltar.
- Sigue respirando. No contengas la respiración ni pujes hacia abajo durante el esfuerzo.
Por qué un apretón a tiempo reduce las pérdidas
Una tos o un estornudo mandan un pico repentino de presión sobre la vejiga y la uretra. Un suelo pélvico sano se contrae una fracción de segundo antes de ese pico sin que lo pienses. Después del parto, esa respuesta automática puede ser más débil o faltar. En personas con pérdidas de esfuerzo, incluidos hombres después de una cirugía de próstata, se ha medido que empieza más tarde.
La maniobra Knack hace eso a propósito. En el estudio de 1998, la reducción de pérdidas no se relacionó de forma significativa con una prueba manual de la fuerza del suelo pélvico, y apareció en una semana, antes de lo que cabría esperar por crecimiento muscular.
La maniobra Knack y los ejercicios de Kegel hacen trabajos distintos
La maniobra Knack es una habilidad de tiempo. Los ejercicios de Kegel, o entrenamiento del suelo pélvico, construyen la fuerza y la resistencia que la respaldan. NICE recomienda al menos tres meses de entrenamiento supervisado como primer tratamiento de la incontinencia de esfuerzo en mujeres, y la maniobra a menudo se enseña dentro de ese programa. NICE QS77.
Las contracciones rápidas son un entrenamiento útil aquí: una elevación rápida hacia arriba y hacia adentro y una relajación completa, repetidas. Son el mismo movimiento que la maniobra Knack, practicado cuando no hay nada en juego. Ejercicios de Kegel para las pérdidas de orina.
Dónde encaja la app Kegelia
La app Kegelia entrena el movimiento que respalda la maniobra Knack. En las sesiones Quick Flicks, la campana de una medusa se recoge hacia arriba y hacia adentro en cada elevación rápida y se abre en cada relajación, con una vibración en cada elevación; las sesiones Long Hold trabajan la resistencia. Duran 1, 3 o 5 minutos y funcionan igual para mujeres y hombres.
Ninguna app sabe cuándo viene un estornudo, y la app Kegelia no mide tu músculo. La maniobra Knack la haces tú en el momento; la app hace más fácil mantener la práctica diaria que la respalda. Ejercicios de Kegel para el control de la vejiga.
Practica la elevación antes de necesitarla
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Cuándo la maniobra Knack no basta
La maniobra Knack es para las pérdidas de esfuerzo. Si se te escapa la orina camino al baño, con una urgencia repentina y fuerte, eso es incontinencia de urgencia, y el entrenamiento vesical suele ir primero. Ejercicios para la vejiga hiperactiva.
Si las pérdidas empeoran, hay dolor o te cuesta soltar el suelo pélvico después de apretar, ve con una fisioterapeuta de suelo pélvico. Un suelo pélvico tenso a menudo necesita aprender a soltar, y apretar más no es el primer paso. ¿Suelo pélvico tenso o débil?
Preguntas sobre la maniobra Knack
¿Qué es la maniobra Knack del suelo pélvico?
La maniobra Knack es un apretón del suelo pélvico justo antes de toser, estornudar, reír o cargar peso, sostenido durante el esfuerzo. Sostiene la uretra frente a la presión repentina que causa las pérdidas de esfuerzo. También se le llama precontracción del suelo pélvico, o "aprieta antes de estornudar". Ejercicios de Kegel para las pérdidas de orina.
¿La maniobra Knack sirve también para los estornudos?
El estudio original midió la tos, pero un estornudo, una risa y una carga también aumentan la presión sobre el suelo pélvico, así que las fisioterapeutas a menudo la enseñan para todos. El estornudo avisa menos, por eso ayuda practicar elevaciones rápidas. Cómo hacer ejercicios de Kegel.
¿La maniobra Knack es lo mismo que un ejercicio de Kegel?
La maniobra Knack usa el mismo músculo y la misma elevación, pero es una habilidad de tiempo, no una rutina de entrenamiento. Los ejercicios de Kegel construyen la fuerza que la respalda. La app Kegelia cubre el entrenamiento, con sesiones Quick Flicks para elevaciones rápidas y Long Hold para la resistencia. ¿Qué son los ejercicios de Kegel?
¿Los hombres pueden usar la maniobra Knack?
Sí. A los hombres que pierden orina al toser o cargar peso, por ejemplo después de una cirugía de próstata, se les enseña el mismo apretón antes del esfuerzo. La app Kegelia funciona igual para hombres y mujeres, sin dispositivo. ¿Funcionan los ejercicios de Kegel en hombres?
¿La maniobra Knack ayuda con la incontinencia de urgencia?
En parte. La maniobra Knack como se describe aquí es para las pérdidas con esfuerzo, pero el mismo apretón a tiempo también se usa para frenar una urgencia repentina. En la incontinencia de urgencia o mixta, el entrenamiento vesical suele ser el primer paso. La app Kegelia entrena el suelo pélvico, pero no es una herramienta de entrenamiento vesical. Ejercicios para la vejiga hiperactiva.
¿Una app puede recordarme usar la maniobra Knack?
Ninguna app sabe que viene un estornudo. Lo que ayuda es practicar a diario elevaciones rápidas, para que el apretón esté listo cuando lo necesites. Los recordatorios de la app Kegelia llegan los días y a las horas que elijas y nunca nombran el ejercicio. Cómo mantener el hábito de los ejercicios de Kegel.
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Esta guía se basa en investigación publicada y en referencias clínicas prácticas. Ver fuentes →
Kegelia es una app de bienestar general, no un dispositivo médico, y esta página no es consejo médico. Los ejercicios de Kegel fortalecen y apoyan el suelo pélvico; la investigación citada aquí trata sobre el entrenamiento del suelo pélvico y la maniobra Knack, no sobre una app. Si tienes pérdidas que te preocupan, dolor o síntomas que empeoran, ve con tu médico o con una fisioterapeuta de suelo pélvico.
