Las pérdidas de orina después del parto, o incontinencia urinaria posparto, afectan a alrededor de una de cada tres mujeres en los primeros tres meses. La mayoría son pérdidas de esfuerzo: unas gotas al toser, estornudar, reír o cargar al bebé, porque los músculos del suelo pélvico (también llamado piso pélvico), que ayudan a cerrar la uretra, se estiraron durante el embarazo y el parto. El entrenamiento del suelo pélvico es el tratamiento de primera línea recomendado para las pérdidas de esfuerzo, aunque la evidencia es más clara para empezarlo en el embarazo que para corregir pérdidas que ya existen. Si sigues con pérdidas después de unos tres meses, o algo te parece mal antes, pide una revisión en lugar de esperar.
Cuánto dura la incontinencia posparto
No hay un calendario único. En muchas mujeres las pérdidas disminuyen durante las primeras semanas y meses, a medida que los tejidos sanan y los músculos vuelven a trabajar, y el suelo pélvico sigue recuperándose durante meses después de la revisión de las seis semanas. Las pérdidas se reportan más después de un parto vaginal que después de una cesárea, pero también ocurren después de una cesárea, así que una cesárea no las descarta.
Una referencia útil son los tres meses. Es más o menos lo que dura el curso de entrenamiento de primera línea en las guías, y unas pérdidas que no mejoraron para entonces merecen una valoración, no más espera. Tampoco tienes que esperar tanto: el NHS recomienda consultar al médico por cualquier tipo de incontinencia urinaria.
Esfuerzo, urgencia o ambas
El tipo de pérdida cambia el primer paso. La pérdida de esfuerzo llega con la presión: toser, estornudar, reír, saltar, cargar algo. La pérdida de urgencia llega con unas ganas de orinar repentinas y fuertes que no puedes aguantar hasta llegar al baño. Muchas mujeres tienen una mezcla de las dos.
Para las pérdidas de esfuerzo o mixtas, las guías recomiendan entrenamiento supervisado del suelo pélvico durante al menos tres meses. Para las pérdidas de urgencia, el primer paso es el entrenamiento vesical durante al menos seis semanas, aprender a alargar el tiempo entre una ida al baño y la siguiente, y los ejercicios de suelo pélvico pueden formar parte de ese plan.
Lo que los ejercicios de suelo pélvico pueden y no pueden prometer
La revisión más amplia sobre esta pregunta, una revisión Cochrane de 2020 con 46 ensayos y 10,832 mujeres, encontró dos panoramas distintos. Las mujeres sin pérdidas que entrenaron durante el embarazo tuvieron alrededor de un 29% menos de probabilidad de reportar pérdidas de tres a seis meses después del parto. En las mujeres que ya tenían pérdidas después del parto, los ensayos hasta ahora no pudieron mostrar si el entrenamiento cambiaba las pérdidas de seis a doce meses después. La evidencia en ese punto es de baja calidad, lo que significa incierta, no que el entrenamiento no sirva.
Las guías siguen poniendo primero el entrenamiento supervisado para las pérdidas de esfuerzo, y la lección práctica es que importa cómo entrenas. Poco después del parto, la sensación de estar contrayendo bien a menudo no es fiable, y un error común, pujar en lugar de elevar, podría favorecer las pérdidas.
Cuándo empezar y cómo
Después de un parto vaginal sin complicaciones, los ejercicios suaves de suelo pélvico normalmente pueden empezar en los primeros días si te sientes cómoda: unas pocas elevaciones suaves, hacia arriba y hacia adentro, cada una seguida de una relajación completa. Después de una cesárea o de un parto complicado, sigue los tiempos de tu equipo médico. Si un ejercicio te duele, detente.
Al principio, que sea corto y fácil. El ejercicio más completo normalmente espera a la autorización en la revisión de las seis semanas, y correr o saltar, a unas doce semanas como mínimo, después de unas comprobaciones sencillas que explicamos en volver a hacer ejercicio después del parto. Según NIDDK, quizá no notes diferencia hasta tres a seis semanas de práctica regular.
Algunas señales necesitan una revisión, no más ejercicios.
Consulta a tu médico, a tu partera o a un fisioterapeuta de suelo pélvico si las pérdidas empeoran en lugar de mejorar, si sientes pesadez o un bulto en la vagina, si orinar te arde o te duele o ves sangre en la orina, si te cuesta controlar los gases o las heces, o si tienes dolor pélvico. Un suelo pélvico que duele o que no se suelta después de apretar necesita una valoración, no apretar más fuerte.
Dónde entra Kegelia
La app Kegelia es para la parte de hacerlo con regularidad. Una medusa muestra el movimiento: su campana se recoge hacia arriba y hacia adentro en la elevación y se abre en la relajación, con una vibración suave en cada elevación, así que el movimiento que buscas está frente a ti en cada repetición. La sesión gratuita para principiantes dura un minuto, que cabe en una siesta o una toma, no hay rachas, y en el Modo Secreto solo queda la medusa en la pantalla. No mide tus músculos, no puede saber si estás contrayendo bien y no es un tratamiento para la incontinencia: si las pérdidas continúan, primero va una valoración.