El goteo después de orinar, o goteo posmiccional, es la pequeña pérdida de orina que llega justo después de terminar de orinar, muchas veces cuando ya te subiste el cierre y te alejaste. Las encuestas lo sitúan entre más o menos 1 de cada 20 hombres y 1 de cada 3 o más, según cómo se pregunte. Suele pasar porque queda un poco de orina en la uretra y los músculos del suelo pélvico (también llamado piso pélvico) no la expulsan. Ayudan dos medidas sencillas: un apretón firme del suelo pélvico justo después de orinar, y ejercicios de suelo pélvico durante el día, que en un ensayo aleatorizado con 49 hombres funcionaron mejor que el masaje de la uretra. Si el goteo viene con un chorro débil, con pujar o con levantarte de noche a orinar, ve al médico, porque puede ser una señal de próstata agrandada.
Por qué pasa
Al terminar de orinar, queda un poco de orina en la uretra bulbar, la parte del conducto que pasa por detrás del escroto. Normalmente los músculos del suelo pélvico que rodean la base del pene se contraen y la expulsan, un reflejo de vaciado. Si esos músculos no hacen bien ese trabajo, la orina que quedó sale después, al ponerte de pie, caminar o sentarte. La explicación habitual es debilidad o fallo de esos músculos, no un problema de la vejiga, y por eso entrenarlos puede ayudar.
Dos técnicas que ayudan
El apretón de vaciado, justo después de orinar
Cuando se corte el chorro, aprieta el suelo pélvico con firmeza, como si contuvieras un gas y elevaras la base del pene, sostén uno o dos segundos y suelta. Así haces a propósito lo que los músculos deberían hacer por reflejo. En un ensayo con 55 hombres con disfunción eréctil de una consulta de urología, los ejercicios de suelo pélvico que incluían este apretón después de orinar, junto con biofeedback y consejos de estilo de vida, dejaron sin goteo a 27 de los 36 hombres que lo tenían, después de tres meses de entrenamiento y tres más en casa.
Masaje uretral, cuando lo necesitas ya
Después de orinar, coloca dos o tres dedos justo detrás del escroto, presiona con suavidad y desliza hacia adelante, hacia la base del pene, para sacar las últimas gotas; luego sacude. En el ensayo con 49 hombres, el masaje funcionó de inmediato, mientras que los ejercicios de suelo pélvico tardaron unas cinco semanas en empezar a funcionar; a las doce semanas, los ejercicios habían logrado más. La orientación sola no cambió nada.
Cómo entrenar el músculo día a día
El ejercicio diario es el mismo ejercicio de Kegel que hacen las mujeres. Encuentra el músculo imaginando que contienes un gas; cuando un hombre lo contrae, la base del pene se eleva un poco y el escroto sube. Eleva y sostén unos segundos, luego relaja por completo, y agrega algunas elevaciones rápidas. Sigue respirando y deja relajados los glúteos, los muslos y el abdomen. Las guías prácticas habituales también dicen que no practiques cortando el chorro a mitad de la orina.
El cambio llega en semanas, no en días: unas cinco semanas antes de que los ejercicios hicieran efecto en un ensayo, y tres meses de entrenamiento más tres en casa antes de que la mayoría de los hombres del otro dejaran de gotear. Una sesión corta la mayoría de los días es más fácil de mantener que muchas de golpe.
El goteo con otros síntomas necesita un médico, no solo ejercicios.
El goteo después de terminar es uno de los síntomas de la próstata agrandada, junto con un chorro débil o entrecortado, pujar o tardar en empezar, la sensación de no vaciar la vejiga y orinar más seguido o levantarte de noche a orinar. Si tienes alguno, ve al médico. Busca ayuda urgente si ves sangre en la orina, si orinar te duele o si no puedes orinar en absoluto. Ve también al médico si el goteo empezó de repente, si tienes pérdidas en otros momentos o si no mejoró después de unos tres meses de práctica regular.
Dónde entra Kegelia
La app Kegelia es para la mitad del entrenamiento diario. Una medusa muestra el movimiento: su campana se recoge hacia arriba y hacia adentro en la elevación y se abre en la relajación, con una vibración en cada elevación, y funciona igual para hombres y mujeres, sin dispositivo. Las sesiones empiezan en un minuto, y en el Modo Secreto solo se ve la medusa en la pantalla. El apretón de vaciado en el baño es un hábito de dos segundos que haces por tu cuenta. La app Kegelia no mide tus músculos, no puede saber si estás contrayendo bien y no es un tratamiento para síntomas urinarios. Si tienes dolor pélvico, o los músculos se sienten tensos más que débiles, empieza mejor con un fisioterapeuta de suelo pélvico.